Особенности симптоматики вируса папилломы человека
HPV – это заболевание вирусной природы, которое в разной степени поражает человеческий организм. Им заражено около 80% всего населения планеты. Но не у всех недуг проявляется. Чтобы вовремя обнаружить и обратиться за помощью, следует знать симптомы вируса папилломы человека.
Симптомы папилломавирусной инфекции
Папилломавирусная инфекция – нередкое явление в гинекологии. Это часто встречающаяся инфекция, которая передается половым путем, наряду с герпесом. Мужчин заболевание поражает, но разрушительное действие вируса на их организм меньше. Существует более 170 типов ВПЧ, обладающих разной степенью выраженности онкогенного риска. К распространенным относятся штаммы, вызывающие появление вульгарных бородавок (2 тип), остроконечных кондилом (6,11). Симптомы ВПЧ бывают прямые и косвенные.
Прямые
Вирус папилломы человека вызывает заметные глазу симптомы: бородавки, остроконечные кондиломы – доброкачественные образования кожи, слизистой оболочки.
Различают следующие виды бородавок:
- вульгарные;
- юношеские;
- подошвенные.
Вульгарные бородавки клинически проявляются симптоматикой:
- множественные наросты;
- локализируются на руках (пальцы, околоногтевая область), но могут появиться на красной кайме губ, во рту, других участках тела;
- вид папул плотной консистенции размером до 1 см;
- поверхность шероховатая, ее покрывают пластинки ороговевшего эпителия, трещины;
- главная бородавка, вокруг нее – дочерние, отличающиеся меньшими размерами;
- по цвету не отличаются от здоровой кожи, либо сероватые.
Юношеские:
- вид плоских папул различной формы;
- по цвету бывают от бледно-розового до коричневатого;
- размер до 3 мм;
- поражают руки, ноги, лицо.
Подошвенные имеют вид плоских, твердых на ощупь образований в местах потертостей от обуви. Хорошо просматриваемые границы, шероховатую поверхность с многочисленными роговыми наслоениями. Отличительной чертой симптомов являются черные точки на поверхности, чувство боли при надавливании, ходьбе.
Экзофитные кондиломы – частый вариант ВПЧ в интимной зоне.
Имеют вид дольчатых образований на ножке, выступающих над поверхностью слизистой оболочки, с многочисленными вегетациями. Обычно кожа вокруг них не изменяется, но при воспалении развивается отек, гиперемия. Кондиломы склонны к формированию мацераций на поверхности, незаживающих эрозий. При проникновении инфекции развивается нагноение. Появляются наросты от ВПЧ в местах перехода одного типа эпителия в другой, в частности – слизистой гениталий в кожу.
Вероятно развитие кондиломатозного (появление множества кондилом) цервицита и вагинита.
Папилломатоз гортани, горла, верхних дыхательных путей – следствие заражения ребенка от матери при аспирации вагинального содержимого во время родов.
Кондилома Бушке-Левенштейна отличается симптоматикой формирования нароста большого объема, поражающего симметричные участки кожи (большие половые губы, паховые складки на обеих ногах). Встречается часто при инфицировании ВПЧ женщин во время беременности.
Косвенные
Косвенные признаки и симптомы при прямом попадании ВПЧ в организм не являются специфическими, могут наблюдаться при развитии других болезней.
К таковым относятся:
- ощущение дискомфорта во время полового акта, а также боль;
- кровоточивость, слизистые выделения;
- субфебрильная температура;
- зуд, постоянное раздражение, мацерация, жжение.
Подобные симптомы могут свидетельствовать о воспалении, связанным с проникновением инфекции, снижением местного иммунитета. В разной степени проявлений встречаются при:
- вульвовагините;
- эндоцервиците;
- эндометрите;
- бактериальном вагинозе, когда нарушается флора влагалища, местный иммунитет;
- других инфекциях, передающихся половым путем.
Самостоятельно приступать к лечению нельзя. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы идентифицировать заболевание.
Тяжело различить заболевания при наличии нескольких инфекций одновременно.
Наличие наростов как первый признак инфицирования
Вирус папилломы человека сохраняется длительное время в латентном состоянии. Когда иммунная система ослабевает, он активно размножается, вызывает папилломатоз или кондиломатоз.
У мужчин ВПЧ поражается крайняя плоть, головка пениса, уретра, мошонка. У женщин – внутренняя или внешняя поверхность половых губ, преддверие влагалища, промежность, область клитора, заднепроходного отверстия, лобок. При воспалении отмечается боль, жжение, зуд.
Появление наростов – первый заметный симптом инфекции либо рецидива.
Какие штаммы ВПЧ имеют другие симптомы
Папилломавирус человека обладает разной степенью онкогенности. Выделяют с низким, средним, высоким риском. Многие пугаются появления папиллом, бородавок или кондилом, мотивируя скорым развитием рака, данное утверждение ошибочно.
Малигнизация наростов ВПЧ встречается редко, опасный характер представляет заболевание, не проявляющееся подобными симптомами, когда вирус папилломы интегрирован в генетический аппарат клеток-мишеней. В этом случае начинается активная продукция вирусных онкопротеинов, влияющих на регуляторные белки пораженной клетки. В результате клетка не способна проходить этапы дифференцировки. Возникает высокий риск появлений мутаций, приводящих к озлокачествлению эпителиальных клеток. По этой причине высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (чаще всего – 16 и 18 генотипы) усиливают дисплазию эпителия шейки матки, имеющую особую опасность в период менопаузы.
Онкогенные штаммы приводят к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), для которой характерны такие симптомы, определяемы кольпоскопически:
- появление участков ороговения;
- изъязвления или наросты;
- появление пунктуации;
- мозаика;
- йоднегативные участки.
ЦИН протекает бессимптомно, часто обнаруживают на последних стадия (карциномах).
ВПЧ-инфекция развивается на фоне эрозии шейки матки. При проведении кольпоскопии обнаруживают дефект эпителия (красного цвета) с обнажением субэпителиального слоя. Для раковой эрозии особенностью является ступенчатость краев, на дне располагаются некротические массы.
Методы диагностики наличия ВПЧ в организме
Диагностикой у женщин занимается врач гинеколог и дерматолог.
К ее методам относится:
- кольпоскопия;
- ДНК-методы;
- серологические исследования;
- гистологическая, цитологическая диагностика.
Кольпоскопия позволяет провести осмотр влагалища, шейки матки, выявить патологические участки. Можно увидеть изменения эпителия, очаги гиперкератоза, сосудистый рисунок, симптомы цервикальной неоплазии. Создает условия для точного взятия биоптат, что важно для гистологического исследования.
К способам обнаружения генетического материала вируса папилломы человека относится ПЦР (полимеразная цепная реакция), метод двойной генной ловушки (Digene-тесты).
Полимеразная цепная реакция получила наибольшее распространение. Она с высокой точностью, путем многократного копирования фрагментов ДНК вируса папилломы человека, последующей их идентификации, позволяет определить наличие ВПЧ. ПЦР предоставляет информацию об инфицированности, штамме, но не дает судить о концентрации. Для проведения процедуры достаточно мазка.
Иная ситуация с Digene-тестами, которые устанавливают носительство, штамм, клинически значимую концентрацию. Для метода достаточно материала, полученного при соскобе.
Эти тесты применяются как средство диагностики при профилактических осмотрах совместно с цитологическим анализом.
Цитология (цитограмма) позволяет судить о строении клеток, их органелл. Для ВПЧ-инфекции характерно цитопатическое действие, что проявляется появлением койлоцитов, дискерацитов. Койлоциты имеют гиперхромное ядро, ободок просветления вокруг него. Дискератоциты содержат эозинофильную цитоплазму, имеют небольшие размеры, пикнотическое ядро.
Гистология дает представление о строении ткани. К гистологическим проявлениям и симптомам ВПЧ относится ЦИН различной степени выраженности, экзофитные, типичные плоские кондиломы, койлоциты, очаги дискератоза, акантоза, папилломатоза. Препарат для исследования используют для биопсии.
Серологический анализ предполагает обнаружение антител к вирусу папилломы человека.
Существуют альтернативные методы, электропунктурная диагностика, включающая в себя гомеопатию, достижение технологий 20-го века. Метод предполагает измерение отклонений электрических потенциалов от нормы в акупунктурных точках. Согласно древнекитайской философии, каждая энергетическая точка связана с разными элементами нашего тела, а нарушение работы этих элементов, приводит к изменению потока энергии.